Симптомы сахарного диабета первого типа

Сахарный диабет 1 типа возникает из-за прекращения секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Без этого жизненно важного гормона нарушается обмен веществ. Сильнее всего страдает метаболизм углеводов. Клиническая картина диабета 1 типа очень яркая. Особенно сильные симптомы сахарного диабета наблюдаются у больных, еще не получающих препараты инсулина или прекративших по каким-то причинам лечение. Но и пациенты, тщательно соблюдающие все рекомендации врача, тоже зачастую имеют характерные жалобы.

Механизм развития заболевания

Бета клетки поджелудочной железы

Бета-клетки поджелудочной железы являются уникальными по своим свойствам. Они не только секретируют и накапливают гормон, но и воспринимают меняющийся уровень глюкозы. Чем выше становится концентрация сахара, тем больше вырабатывается и выделяется в кровь инсулин. Аналогичных по функциям клеток в организме нет.

При сахарном диабете 1 типа причиной проявления всех симптомов является критическое снижение секреции инсулина. Уровень гормона падает из-за гибели бета-клеток. Обычно их разрушение связано с ошибочными действиями защитных сил организма. Такая аутоиммунная агрессия возникает по неизученным до конца причинам. Наиболее значимые факторы риска:

  • неблагоприятная экология;
  • наследственность;
  • перенесенные вирусные болезни.

Почти полное отсутствие инсулина нарушает нормальные пути метаболизма глюкозы. Это вещество является универсальным источником энергии для всех тканей. Глюкоза и ее предшественники поступают в организм с пищей. После еды концентрация сахара в крови повышается. По сосудам глюкоза попадает ко всем системам органов. Но клетки на периферии «видят» сахар только в присутствии инсулина. Гормон соединяется с мембранными рецепторами и открывает каналы внутрь клеток для глюкозы. За счет такого действия инсулина снижается уровень сахара крови.

Признаки заболевания

Симптомы диабета 1 типа на практике можно разделить на несколько групп.

Клиническая картина складывается из:

  • симптомов гипергликемии;
  • проявлений кетоацидоза;
  • побочных действий лечения;
  • признаков хронических осложнений.

В дебюте заболевания преобладают жалобы из-за повышенного уровня глюкозы, а дальше присоединяются симптомы поздних осложнений диабета. У детей и подростков диабет манифестирует очень остро. От первых проявлений до развития комы может проходить меньше месяца. У взрослых аутоиммунный диабет развивается довольно мягко. Иногда заболевание находят при профилактических осмотрах и диспансеризациях, то есть на доклинической стадии. От момента, когда впервые фиксируется гипергликемия и до кетоацидоза (если он все-таки развивается) в таких случаях проходит несколько месяцев и даже лет.

Гипергликемия

Гипергликемия

Клинические проявления гипергликемии возникают у разных пациентов при разных цифрах сахара крови. Чаще всего для возникновения жалоб требуется уровень глюкозы выше 10-13 ммоль/л.

Симптомы этого состояния (гипергликемии):

  • сухость слизистых оболочек;
  • зуд кожи;
  • сухость и снижение упругости кожи;
  • полидипсия (выраженная жажда);
  • учащенное мочеиспускание;
  • апатия;
  • утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • сонливость.

В основном все перечисленные симптомы сахарного диабета 1 типа связаны со снижением поступления энергии в клетки и с обезвоживанием. Избыточная потеря жидкости возникает из-за гипергликемии. Высокий уровень сахара крови (обычно больше 9-10 ммоль/л) приводит к преодолению почечного порога. Глюкоза начинает фильтроваться в мочу.

Сахар обладает свойством забирать с собой воду. Такой осмотический диурез приводит к дегидратации. Общий объем мочи за сутки у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом может быть и 3, и 5, и 7 и более литров.

Потеря воды приводит к активации центров жажды в головном мозге. Пациент постоянно хочет пить. Вода практически не утоляет жажду, а использование соков, газировки, сладких напитков ее даже усиливают. Отличительной чертой жажды при диабете является ее стойкость. Большинство больных с высоким уровнем глюкозы в крови не могут обойтись без воды в течение нескольких часов. Им приходится пить даже в ночное время.

Даже если пациент не ограничен в жидкости, постепенно развивается дегидратация. Обезвоживание происходит из-за потери солей с мочой. В результате кожа и слизистые высыхают, мягкие ткани теряют тургор и эластичность.

Кетоацидоз

Без инсулина в организме развивается дефицит энергии на уровне всех тканей. В клетках начинаются процессы липолиза (утилизации жировых запасов). Из-за такого активного распада липидов в крови накапливаются свободные жирные кислоты (кетоновые тела). Эти вещества обладают кислой природой, поэтому снижают уровень pH. В результате у пациента сначала развивается кетоз, а затем и диабетический кетоацидоз.

Симптомы этого состояния:

  • снижение массы тела;
  • запах ацетона от мочи;
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • учащенное глубокое дыхание;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • нарушение сознания.

Кетоацидоз развивается постепенно. Обычно симптомы появляются и нарастают в течение нескольких недель (или дней). В дебюте сахарного диабета 1 типа признаки кетоацидоза находят в 30 % случаев. Диагностика заболевания на этом этапе считается поздней. Симптомы кетоацидоза могут возникнуть и у больных, уже получающих инсулин.

Обычно это связано с:

  • инфекционным процессом;
  • беременностью;
  • травмой;
  • нарушением диеты;
  • недостаточными дозами инсулина;
  • отказом от инсулина (отсутствием препарата).

Появление признаков этого осложнения требует немедленного обращения к врачу.

Симптомы, связанные с лечением

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа обязательно должны получать квалифицированную медицинскую помощь. Без соответствующего лечения болезнь быстро провоцирует выраженные нарушения метаболизма, которые заканчиваются комой и летальным исходом. Но столь необходимое лечение имеет и свои негативные последствия.

К побочным эффектам от лечения диабета относят:

  • гипогликемию (падение уровня глюкозы крови ниже 2,8 ммоль/л);
  • липогипертрофию (изменение подкожно-жировой клетчатки в местах инъекций).

Низкие цифры гликемии чаще всего связаны с передозировкой инсулина. Причиной гипогликемии также может быть несбалансированное питание, пропуск приема пищи, физические нагрузки и алкоголь.

Симптомы гипогликемии:

  • резкая слабость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • ухудшение четкости зрения;
  • агрессивное поведение;
  • чувство страха;
  • сильный голод;
  • тошнота;
  • тремор;
  • холодный пот;
  • гипертония (АД выше 130/80 мм рт. ст.);
  • учащенное сердцебиение.

Если гипогликемия не сильно выражена, то пациент испытывает только сильный голод. Такая скрытая форма этого осложнения приводит к постепенному набору массы тела. Поэтому на фоне лечения инсулином при хронической передозировке препарата развивается ожирение.

Еще одно осложнение – липогипертрофия. Гормон бета-клеток обладает сильным действием на весь организм. Но также инсулин очень мощно влияет и локально на ткани в местах инъекций. Если не соблюдать профилактических мер, то подкожно-жировая клетчатка становится неоднородной. Местами в ней образуются уплотнения, а рядом могут быть участки атрофии.

Признаки поздних осложнений сахарного диабета

Проявления диабета первого типа – это и симптомы хронических осложнений. Такие поздние последствия могут появиться через 3-7 лет после диагностики болезни.

К хроническим осложнениям относят:

  • микрососудистые (повреждение сетчатки глаза, почек);
  • макрососудистые (атеросклероз разной локализации);
  • синдром диабетической стопы;
  • поражение нервной ткани (периферических волокон и головного мозга).

Ретинопатия (поражение сосудов глазного дна) может длительно не давать о себе знать. Первые симптомы могут сразу возникнуть при кровоизлиянии в сетчатку. В таком случае признаком осложнения будет частичная потеря зрения.

Нефропатия (диабетический гломерулонефрит) также не имеет симптомов на ранних этапах. Позже повреждение почек может приводить к появлению гипертонии, анемии, отечности.

Симптомы диабетической стопы:

  • деформация стоп;
  • безболезненные язвенные дефекты и трещины.

Повреждения обычно возникают из-за мелких травм или неудобной обуви. Язвы и трещины могут быть абсолютно безболезненными. Из-за диабета нарушаются процессы заживления. Даже при хорошей медицинской помощи язвы не заживают месяцами. Без лечения быстро развивается инфицирование и гангрены.

Симптомы диабетической нейропатии:

  • холод и онемение в пальцах рук и ног;
  • ощущение ползанья мурашек по стопам и кистям;
  • судороги в мышцах голени;
  • снижение всех видов чувствительности;
  • дискомфорт в ногах в ночные часы;
  • слабость мышц рук и ног;
  • головные боли;
  • снижение памяти и интеллекта;
  • апатия;
  • депрессия и тревожность.

Поражение вегетативной нервной системы провоцирует нарушения в работе всех органов и систем.

Самым типичным является:

  • учащенный или редкий пульс;
  • одышка при нагрузках;
  • повышение давления (особенно по ночам);
  • ортостатическая гипотензия (темнеет в глазах при вставании);
  • потливость;
  • запоры;
  • изжога;
  • диарея;
  • снижение аппетита;
  • потливость;
  • бесплодие.

Сахарный диабет 1 типа у мужчин может провоцировать импотенцию. Это осложнение появляется из-за вегетативных и микрососудистых нарушений.

Симптомы диабета у детей

Признаки сахарного диабета у детей

Симптомы гипергликемии, гипогликемии, кетоза и ацидоза у детей те же, что и у пациентов другого возраста. В дебюте заболевания обычно происходит резкая потеря массы тела на фоне повышенного аппетита (у младенцев перестает прибавляться вес). Также присутствуют жажда и учащенное мочеиспускание.

Детский и подростковый возраст – это время активного роста и формирования организма. Ребенку с сахарным диабетом 1 типа сложней пройти все этапы взросления. Хроническая декомпенсация заболевания часто приводит к возникновению специфических симптомокомплексов (Мориака и Нобекура).

Признаки синдрома Мориака:

  • задержка роста;
  • задержка полового развития;
  • затяжной пубертат;
  • ожирение;
  • перераспределение жировой ткани по кушингоидному типу (на лицо и верхнюю половину туловища);
  • увеличение размеров печени;
  • повышенная хрупкость костей.

Отличительной чертой синдрома Нобекура является отсутствие ожирения. При этом выявляются нарушения со стороны физического и полового развития, а также поражение печени.

У детей симптомами сахарного диабета 1 типа могут быть утомляемость, нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти. Такие изменения приводят к снижению результатов в учебе. Также ребенок может терять интерес к играм и своим любимым хобби.

Диабет 1 типа у детей первого и второго года жизни может сначала проявиться грибковым поражением кожи и слизистых. Чаще всего возникает кандидоз ротовой полости, половых органов, кожных складок. Также заболевание иногда манифестирует остро с симптомами токсико-инфекционного состояния.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: