Почему возникает сахарный диабет 1 типа

Показания глюкометра

Диабет – хроническая патология обмена веществ. Медицина умеет неплохо компенсировать нарушения в организме при этом состоянии, но полностью избавиться от болезни невозможно. Многим пациентам психологически проще принять такое заболевание, поняв механизмы его возникновения. Поэтому и сами больные, и их родственники, столкнувшись с диагнозом «сахарный диабет 1 типа», интересуются его причинами.

Обмен веществ и роль инсулина

Организм человека – это очень сложная система. Каждая клетка играет в нем свою роль, а объединяет их всех в единое целое нервная и эндокринная системы. Железы внутренней секреции выделяют в кровь гормоны, которые управляют разными процессами. Одно из таких сигнальных соединений – инсулин. Этот гормон вырабатывается в бета-клетках поджелудочной. Его задачей является стабилизация уровня сахара крови. Без инсулина гликемия начинает расти и быстро достигает критических значений.

Отсутствие гормона провоцирует:

  • недостаток энергии в тканях;
  • распад жировых запасов;
  • обезвоживание;
  • накопление в крови кетоновых тел;
  • снижение pH крови;
  • появление сахара и ацетона в моче.

Недостаток инсулина развивается из-за гибели бета-клеток островков Лангерганса. Симптомы сахарного диабета 1 типа появляются в том случае, если уничтожена уже их большая часть (более 70 %).

Механизм гибели эндокринных клеток

В островках Лангерганса при диабете 1 типа происходит воспаление. В 70-80 % случаев можно доказать аутоиммунную природу этого процесса. У оставшихся 20-30 % пациентов антитела обнаружить не удается. Тем не менее, и в их случае причиной заболевания является борьба собственного иммунитета против бета-клеток.

Микроскопически такая агрессия проявляется:

  • дегрануляцией;
  • инфильтрацией;
  • атрофией.

Сначала в островки поджелудочной железы в большом количестве проникают иммунные клетки (лимфоциты, натуральные киллеры, макрофаги). Из-за их разрушительной деятельности бета-клетки теряют внутреннюю структуру, перестают делиться и вырабатывать инсулин, а затем и погибают. На месте исчезнувших клеток появляются волокна соединительной ткани.

Скорость аутоиммунного поражения инсулярного аппарата индивидуальна. Обычно у молодых пациентов этот процесс идет очень бурно. В результате уже через несколько лет от дебюта заболевания в организме полностью гибнут все бета-клетки и аутоиммунное воспаление прекращается.

Причины заболевания

Этиология всех аутоиммунных патологий неоднозначна. Сбой в работе иммунитета провоцирует масса факторов. Но в то же время не у всех людей в одних и тех же неблагоприятных условиях болезнь начнется. Это позволяет считать, что причины возникновения сахарного диабета 1 типа во многом генетические.

Наследственная предрасположенность оценивается на молекулярном уровне по набору генов. Негативные комбинации могут быть выявлены даже у тех, в чьей семье случаев диабета раньше не было. Иногда наследственность прослеживается и в поколениях одной семьи. Так, у близнецов одинаковый диагноз бывает в трети случаев.

Если болеют другие родственники, то вероятность диабета:

  • 4 % (болеет мать);
  • 8 % (болеет отец);
  • 6 % (болеет брат или сестра).

Генетика сахарного диабета 1 типа связана в первую очередь с системой комплекса гистосовместимости (HLA), расположенного на 6 хромосоме. Считается, что именно HLA определяет противовирусный иммунитет и вероятность вовлечения бета-клеток в аутоиммунное воспаление.

Если у пациента находят определенные антигены HLA, то это повышает риск диабета.

Так, заболеваемость выше:

  • для В8 (в 2-3 раза);
  • для В15 (в 2-3 раза);
  • для В8 и В15 одновременно (в 10 раз);
  • Dw3/DRw3 (в 4 раза);
  • Dw4/DRw4(в 5 раз);
  • Dw3/ DRw4 (в 9,5 раз).

Кроме системы HLA генетическую предрасположенность к заболеванию несут и другие области хромосом.

Ассоциации находят с областями:

  • инсулина (11p15; 11q; 6q);
  • глютаматдекарбоксилазы (GAD1 и GAD2);
  • супраоксиддисмутазы (SOD2);
  • локуса группы крови (Kidd) и др.

У людей с неблагоприятными генами риск сахарного диабета 1 типа значительно выше среднего. Именно при такой наследственности воздействие внешней среды приводит к развитию заболевания. То есть для возникновения аутоиммунной реакции требуется одновременно и внешние и внутренние  неблагоприятные факторы.

Пусковые факторы

Конкретные негативные воздействия перед началом диабета первого типа удается отследить у 50-60 % заболевших. У остальных такие факторы остаются незамеченными.

Дебюту аутоиммунной агрессии способствует:

  • вирусная инфекция;
  • сильный психологический стресс;
  • некоторые лекарства;
  • часть бытовой химии;
  • продукты с нитрозаминами;
  • смеси для младенцев с животным белком;
  • чрезмерная инсоляция.

Из инфекций связь с диабетом обнаруживают вирусы Эпштейна-Барр, краснухи, эндемического паротита, Коксаки В и цитомегаловирус. Также прослеживается сезонность заболеваемости диабетом 1 типа. Больше манифестаций фиксируется осенью и весной. Это связывают с частыми ОРВИ в эти периоды.

Стрессы – неизбежная часть жизни. Нагрузкой для всего организма являются как чрезмерные положительные, так и чрезмерно отрицательные эмоции. Особенно сильно на иммунитете сказываются хронические стрессы.

Из лекарственных препаратов повреждающим для бета-клеток свойством обладают диазоксид, стрептозоцин и т. д. Опасными химическими соединениями являются также аллоксан, вакор.

Молочные смеси с животными (особенно коровьими) белками могут повышать риски диабета. Это справедливо для младенцев в первые месяцы жизни. Примерно до 9 месяцев желудочно-кишечный тракт ребенка еще такой незрелый, что антигены коровьего молока могут проникать в кровь и провоцировать аутоиммунную агрессию. Поэтому питание неадаптированными молочными смесями входит в вероятные причины сахарного диабета 1 типа у детей.

Нитрозамины могут образовываться при копчении мяса и рыбы, при производстве солода для пива и т. д. В этом отношении опасность представляют также все продукты с добавкой нитрита натрия (например, колбаса).

Солнечная радиация – еще одна проблема для организма. Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами может вызывать сбои в иммунитете. Инсоляция влияет и на скорость аутоиммунного воспаления.

Заболеваемость и климат

По всему миру прослеживается так называемый широтный градиент для заболеваемости диабетом. Гораздо больше болеют в тех регионах, которые расположены севернее и западнее. Максимально болезнь распространена в Скандинавских странах. Причины диабета в этих регионах больше генетические. Но нельзя полностью исключить и роль климата.

Диабет и прививки

Сахарный диабет 1 типа не включен в список официальных осложнений после применения вакцин. Эта тема остается до конца не изученной. В большинстве исследований явной связи между заболеванием и прививками не найдено. В то же время, в работах американца Харриса Л. Култера выдвигается точка зрения, что некоторые препараты все-таки играют свою роль в этиологии нарушений углеводного обмена у детей.

Вакцины направлены на создание иммунитета к определенным инфекциям. Их применение может спровоцировать и другие последствия для системы защитных сил организма.

С точки зрения Харриса Л. Култера, наиболее подозрительны в этом плане:

  • коклюшная вакцина (содержит токсин, влияющий на бета-клетки);
  • вакцина против кори;
  • вакцина против эндемического паротита;
  • вакцина против краснухи;
  • вакцина против гепатита В;
  • вакцина портив гемофильной палочки.

Убедительных данных о связи возникновения диабета и прививок в настоящий момент нет. Чтобы обезопасить пациента от поствакцинальных осложнений, важно тщательно оценивать противопоказания перед процедурой.

Диабет и питание

Сахарный диабет 1 типа требует серьезных ограничений в диете. Пациентам рекомендуют отказаться от сладкого практически на 100 %. Но нарушение толерантности к простым углеводам у больных появляется уже на фоне болезни. Употребление сладкого никак не способствует ее появлению. Поэтому несбалансированное питание в причины развития сахарного диабета 1 типа не входит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: